A tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH / Toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores de TDAH / Decision making in the treatment of children with ADHD indicators

RESUMO O diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - TDAH é bastante complexo, podendo ser influenciado por fatores contextuais, e seu tratamento pode envolver diferentes intervenções. A participação dos usuários nas decisões a respeito do tratamento vem sendo promovida por instituições de diversos países e, no Brasil, é prevista pelas legislações do Sistema Único de Saúde. Este estudo investigou o processo de tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH a partir da percepção de oito profissionais de serviços públicos de saúde mental, que foram entrevistados individualmente. Os dados foram examinados através da análise temática, revelando desafios relativos ao excesso de demanda nos serviços e à complexidade do processo diagnóstico. O envolvimento de usuários e familiares nas decisões foi percebido como parcial, ocorrendo geralmente após a elaboração do plano terapêutico pelas equipes, e envolvendo dificuldades na comunicação entre profissionais e pacientes e divergências de interesses entre as crianças e seus familiares. Esses aspectos poderão ser abordados em futuros estudos e intervenções a fim de facilitar e melhorar a qualidade da tomada de decisão nesse contexto.

RESUMEN El diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad - TDAH es bastante complejo y puede verse influenciado por factores contextuales, y su tratamiento puede implicar diferentes intervenciones. La participación de los usuarios en las decisiones sobre tratamiento ha sido promovida por instituciones de diferentes países y, en Brasil, está prevista por las leyes del Sistema Único de Salud. Este estudio investigó el proceso de toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores TDAH desde la percepción de 8 profesionales de la salud mental pública, que fueron entrevistados individualmente. Los datos fueron examinados a través del análisis temático, revelando desafíos relacionados con el exceso de demanda en los servicios y la complejidad del proceso de diagnóstico. La implicación de los usuarios y familiares en las decisiones se percibió como parcial, ocurriendo generalmente después de la elaboración del plan terapéutico por los equipos, y implicando dificultades en la comunicación entre profesionales y pacientes y divergencias de intereses entre los niños y sus familias. Estos aspectos pueden abordarse en futuros estudios e intervenciones con el fin de facilitar y mejorar la calidad de la toma de decisiones en este contexto.

ABSTRACT The diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder - ADHD is quite complex. Contextual factors may influence it, and its treatment may involve different interventions. Institutions in several countries have promoted the participation of users in treatment decisions. In Brazil, it is provided by the Unified Health System. This study investigated the decision-making process in treating children with ADHD indicators from the perception of 8 public mental health services professionals interviewed individually. Data were examined through thematic analysis, revealing challenges related to excessive demand for services and the complexity of the diagnostic process. The involvement of users and family members in the decisions was perceived as partial, generally occurring after elaborating the therapeutic plan by the teams, and involving difficulties in communication between professionals and patients and differences of interests between children and their families. These aspects may be addressed in future studies and interventions to facilitate and improve the quality of the decision-making process in this context.

Mídias eletrônicas e sintomas de desatenção/hiperatividade entre crianças e adolescentes durante a pandemia Covid-19 / Medios electrónicos y síntomas de inatención/hiperactividad en niños/adolescentes durante la pandemia Covid-19 / Electronic media and symptoms of inattention/hyperactivity among children/ adolescents during the Covid-19 pandemic

The correlation between inattention and hyperactivity symptoms/behavior manifestations and screen time was evaluated among Brazilian children and adolescents (7-18 years old) who were socially isolated due to the COVID-19 pandemic. A total of 517 legal guardians completed questionnaires about electronic media use (MAF-P) and emotional/behavioral problems (CBCL/6-18). The results showed that texting was correlated to less inattention/hyperactivity symptoms; listening to music, the use of social media and electronics for school purposes were negatively correlated to attention problems and inattention/hyperactivity symptoms and playing videos games and online videos were associated to more attention problems and inattention/hyperactivity symptoms. The results contribute to the understanding of the relationship between inattention/hyperactivity symptoms and screen time in a sample of Brazilian children and adolescents during the pandemic.

Se evaluó la correlación entre síntomas/manifestaciones conductuales de inatención e hiperactividad y tiempo de uso de medios electrónicos entre niños y adolescentes brasileños (7-18 años) en aislamiento social por la pandemia de COVID-19. Los participantes fueron 517 tutores que completaron inventarios de uso de medios (MAF-P) y problemas emocionales/conductuales (CBCL/6-18), entre junio y agosto de 2020. Los resultados indican que más tiempo dedicado a la comunicación de mensajes se correlacionó con menos informes de síntomas de inatención/hiperactividad; Escuchar música durante más tiempo, usar redes sociales y dispositivos electrónicos para la escuela/el trabajo se asoció con menos síntomas inatención/hiperactividad y problemas de atención. Finalmente, jugar más videojuegos y ver videos en línea se asoció con más síntomas de falta de atención/hiperactividad y problemas de atención. Los resultados contribuyen a comprender que existen asociaciones entre la frecuencia de síntomas de inatención/hiperactividad y el tiempo de uso de medios electrónicos en una muestra de niños y adolescentes brasileños durante la pandemia.

Avaliou-se a correlação entre sintomas/manifestações comportamentais de desatenção e hiperatividade e tempo de uso de mídias eletrônicas entre crianças e adolescentes (7-18 anos) brasileiras em isolamento social devido a pandemia da COVID-19. Participaram 517 responsáveis que preencheram inventários de uso de mídias (MAF-P) e de problemas emocionais/comportamentais (CBCL/6-18), entre junho-agosto de 2020. Resultados indicam que mais tempo em comunicação por mensagens correlacionou-se a menos relatos de sintomas de desatenção/hiperatividade; já mais tempo ouvindo música, usando redes sociais e eletrônicos para escola/trabalho associaram-se com menor número de sintomas de desatenção/hiperatividade e de problemas atencionais. Por fim, maior em videogames e assistindo vídeos online associaram-se a mais sintomas de desatenção/hiperatividade e problemas atencionais. Os resultados contribuem para entender que existem associações entre frequência de sintomas de desatenção/hiperatividade e tempo de uso de mídias eletrônicas em uma amostra de crianças e adolescentes brasileiros durante a pandemia.

Efeitos de uma intervenção com foco na socialização emocional infantil / Efectos de una intervención centrada en la socialización emocional infantil / Effects of an intervention focused on child emotion socialization

Punishing, minimizing, ignoring, or becoming distressed when dealing with children's negative emotions may favor the emergence or worsen behavior problems during childhood. This study examined the effects of the intervention program Vivendo Emoções [Experiencing Emotions] on maternal reactions to children's emotions and children's internalizing and externalizing problems. Thirty-two mothers of children aged between three and eight participated and were assigned to an intervention (n = 16) or a comparison (n = 16) group. The intervention was implemented in eight sessions intended to promote the mothers' strategies to identify and regulate their children's negative emotions and enable the children to improve emotional competence. The mothers completed the CCNES to report their reactions to children's emotional expressions and the CBCL to report internalizing and externalizing problems on pretest and posttest. The results reveal that mothers in the intervention group reported fewer unsupportive reactions on posttest than mothers in the comparison group. This finding shows the potential of such interventions to decrease unsupportive maternal reactions. Additionally, children in the intervention group presented more frequent somatic complaints than those in the comparison group on posttest. A potential explanation is that the mothers were more prepared to encourage their children to report negative emotions associated with bodily sensations.

Castigar, minimizar, ignorar o manifestar malestar ante la expresión de emociones negativas de los niños puede favorecer la aparición o el empeoramiento de problemas de comportamiento en la infancia. Este estudio examinó los efectos del programa de intervención Viviendo Emociones, focado en la socialización emocional de los niños, en las reacciones maternas a las emociones y en los problemas internalizantes y externalizantes de los niños. Participaron 32 madres de niños entre tres y ocho años, divididas en los grupos intervención (n = 16) y comparación (n = 16). El Viviendo Emociones se realizó en ocho sesiones y busca promover estrategias para identificar y regular las emociones negativas expresadas por los niños para que ellos amplíen su competencia emocional. En el pre-test y post-test, las madres respondieron el CCNES para reportar sus reacciones ante las expresiones emocionales de sus hijos y el CBCL para reportar problemas internalizantes y externalizantes. Los resultados revelaron que las madres en el grupo de intervención reportaron menos reacciones de no apoyo que las madres en el grupo comparación en el post-test. Ese hallazgo resalta el potencial de intervenciones de esta naturaleza para reducir las reacciones maternas de no apoyo. Adicionalmente, los niños del grupo intervención presentaron más quejas somáticas que los niños del grupo comparación en el post-test. Una explicación potencial es que las madres estaban más preparadas para alentar a los niños a reportar emociones negativas asociadas a sensaciones corporales.

Punir, minimizar, ignorar ou manifestar desconforto diante da expressão de emoções negativas dos filhos pode favorecer o surgimento ou agravamento dos problemas de comportamento na infância. Este estudo examinou os efeitos do programa de intervenção, Vivendo Emoções, com foco na socialização emocional infantil, sobre as reações maternas às emoções dos filhos e os problemas internalizantes e externalizantes das crianças. Participaram 32 mães de crianças entre três e oito anos, divididas em grupo intervenção (n = 16) e comparação (n = 16). O Vivendo Emoções foi realizado em oito sessões e busca promover estratégias para identificação e regulação das emoções negativas expressas pelos filhos de forma que a criança amplie sua competência emocional. No pré-teste e no pós-teste, as mães responderam a CCNES para informar suas reações às expressões emocionais nos filhos e o CBCL para relatar problemas internalizantes e externalizantes. Os resultados revelaram que as mães do grupo intervenção relataram menos reações não apoiadoras do que as mães do grupo comparação no pós-teste. Esse achado evidencia o potencial de intervenções dessa natureza para reduzir reações maternas não apoiadoras. Adicionalmente, as crianças do grupo intervenção apresentaram mais queixas somáticas do que as crianças do grupo comparação no pós-teste. Uma explicação potencial é que as mães estivessem mais preparadas para encorajar as crianças a relatar emoções negativas associadas a sensações corporais.

Use of Restorative Materials in Primary Teeth - A Retrospective University-Based Study

ABSTRACT Objective: To investigate the types of restorative materials used for restorative treatment in primary teeth through a retrospective university-based study. Material and Methods: The sample consisted of all clinical records of children attended at the Pediatric Dentistry Clinic at the School of Dentistry of Ribeirão Preto at the University of São Paulo in Brazil. Inclusion criteria were primary anterior and posterior teeth that received dental restorations for treatment of dental caries lesions, dental trauma or dental development defects from 2013 to 2018. Restoration repairs and interim restorations during this period were also recorded. Descriptive analyzes were performed to assess the distribution according to the type of restorative material used over the years. Results: A total of 5,236 restorative procedures were performed in primary teeth, including restoration repair and interim restorations. Of those, 69% were done in posterior teeth and 31% in anterior teeth. Sixty percent of the procedures performed during this period were made of composite resin and a lower percentage of glass ionomer cement (18%) followed by silver amalgam (1%). The number of interim restorations was smaller but proportional to those of composite resin over the years. Conclusion: A tendency to carry out restorative treatment of primary teeth with composite resin during the 6 years of follow-up was observed.

Bem-estar na escola e percepção da discriminação de gênero por meninas / School well-being and perception of gender discrimination by girls / Bienestar en la escuela y percepción de la discriminación de género por las niñas

Este artigo analisa, a partir da pesquisa "Ser Menina no Brasil", o bem-estar na escola e a (pouca) percepção da discriminação de gênero por meninas de 6 a 14 anos. Foram utilizados os dados quantitativos da Amostra-Escola, que envolve 1.609 meninas, de 21 municípios brasileiros, referente à dimensão "Escola e Escolarização" e que aponta a percepção das meninas sobre a frequência às aulas, os motivos de faltar à escola, os níveis de aprovação e reprovação, a interrupção dos estudos, os motivos de expulsão, as tarefas escolares, as relações de gênero no contexto escolar e a satisfação e bemestar na escola. A análise indicou uma percepção favorável ao bem-estar na escola e relações de gênero benéficas para as meninas. Estudos assim devem focar o contexto educativo, o qual possibilita a inserção e a construção de um lugar de pertencimento e a ruptura com uma cultura de desigualdade social que ainda mascara a exclusão. (AU)

This article analyzes, from the research "Being Girl in Brazil", the welfare in the school and the (low) perception of the gender discrimination by girls of 6 to 14 years. We used the quantitative data of the School-Sample, involving 1,609 girls from 21 Brazilian municipalities, referring to the "School and Schooling" dimension and which points out the girls perception about the attendance at school, reasons for missing school, levels of approval and disapproval, interruption of studies, reasons for expulsion, school tasks, gender relations in the school context, and school satisfaction and well-being. The analysis indicated a favorable perception of well-being in school and gender relations beneficial to girls. Such studies should focus on the educational context, which enables the insertion and construction of a place of belonging and the rupture with a culture of social inequality that still masks exclusion. (AU)

Este artículo analiza, a partir de la investigación "Ser niña en Brasil", el bienestar en la escuela y la (poca) percepción de la discriminación de género por niñas de 6 a 14 años. Hemos utilizado los datos cuantitativos de la Muestra-Escuela, que involucra a 1.609 niñas, de 21 municipios brasileños, referente a la dimensión "Escuela y Escolarización" y que apunta la percepción de las niñas sobre la frecuencia a las clases, los motivos de faltar a la escuela, los niveles de aprobación y reprobación, la interrupción de los estudios, los motivos de expulsión, las tareas escolares, las relaciones de género en el contexto escolar y la satisfacción y bienestar en la escuela. El análisis indicó una percepción favorable al bienestar en la escuela y relaciones de géneros beneficiosos para las niñas. Los estudios así deben enfocar el contexto educativo, lo cual posibilita la inserción y la construcción de un lugar de pertenencia y la ruptura con una cultura de desigualdad social que aún enmascara la exclusión. (AU)

Associação entre características infantis e estresse de alunos de graduação durante atendimento odontopediátrico / Association between childhood characteristics and stress in undergraduate students during pediatric dental care

Objetivo: O objetivo desse trabalho foi avaliar a associação entre as características das crianças com o estresse apresentado por estudantes de graduação em Odontologia durante o atendimento odontopediátrico. Materiais e métodos: Participaram 48 crianças com idade entre 6 e 10 anos e 37 alunos voluntários do 7º, 8º e 9º semestres de um curso de Odontologia. Foi realizado um questionário sobre aspectos socioeconômicos e também coletados dados sobre comportamento, percepção de dor e ansiedade da criança e do responsável. Ainda, foram coletados dados relacionados aos alunos da graduação: sexo, semestre, nível de estresse, tipo de procedimento realizado. Foram obtidas as frequências absolutas e relativas por meio da análise descritiva dos dados. As comparações nos desfechos de interesse foram feitas utilizando o teste quiquadrado para variáveis dicotômicas e categóricas, teste linear por linear para variável ordinal e teste exato de Fischer para contagens menor do que 5. Foi adotado um nível de significância de 5%. Resultados: Os resultados mostraram que a maioria dos operadores que atenderam crianças não colaboradoras relataram nível de estresse alto (83,33%) (p<0,001). Os operadores que atenderam crianças com nível de ansiedade médio ou alto relataram nível de estresse alto (p= 0,043) e em pacientes com dor, o nível de estresse da maioria dos operadores foi considerado alto (75%) (p=0,001). Conclusão: as características das crianças influenciaram no estresse apresentado pelo aluno operador durante o atendimento odontológico infantil. Crianças ansiosas, não colaboradoras e que estavam sentindo dor durante o atendimento deixaram o operador mais estressado.

Objective: The aim of this study was to evaluate the association between the characteristics of children and the stress presented by undergraduate dentistry students during pediatric dental care. Materials and Methods: Participants were 48 children aged between 6 to 10 years old and 37 volunteer students from the 7th, 8th and 9th semesters of a Dentistry course. A questionnaire on socioeconomic aspects was carried out and data on behavior, perception of pain and anxiety of the child and the guardian were also collected. Also, data related to undergraduate students were collected: sex, semester, stress level, type of procedure performed. Absolute and relative frequencies were obtained through descriptive data analysis. Comparisons in the outcomes of interest were made using the chi-square test for dichotomous and categorical variables, linear by linear test for ordinal variable, and Fisher's exact test for counts less than 5. A significance level of 5% was adopted. Results: The results showed that students who assisted non-cooperative children reported a high level of stress (83.33%) (p<0.001). Students who assisted children with medium or high levels of anxiety reported high levels of stress. (p=0.043) and in patients with pain, the students' stress level was considered high (75%) (p=0.001). Conclusion: The characteristics of the children influenced the stress presented by the student during child dental care. Anxious children, noncooperative and who were in pain during care left the student more stressed.

Psicodiagnóstico intervencionista en la adolescencia y Test de Apercepción Temática Infantil con Figuras Humanas: aportes a la clínica de la adolescencia / Psicodiagnóstico interventivo e o Teste de Apercepção Temática Infantil com Figuras Humanas: contribuições à clínica da adolescência / Interventive psychodiagnosis and the Children's Apperception Test with Human Figures: contributions to the clinic of adolescence

INTRODUCCIÓN: El Psicodiagnóstico interventivo, basado en las Consultas Terapéuticas propuestas por Winnicott, involucra, desde la primera sesión, intervenciones clínicas. Dado su empleo en diferentes contextos y poblaciones, instrumentos proyectivos como el Test de Apercepción Temática Infantil con Figuras Humanas son utilizados con la finalidad de explorar y comprender el mundo vivencial, y aspectos relevantes de la personalidad de niños y adolescentes, apoyando el trabajo clínico con adolescentes. OBJETIVO: Introducir, por medio del análisis del Psicodiagnóstico interventivo con la ayuda del CAT-H, la ilustración clínica de una adolescente con comportamiento de autolesión no suicida. MÉTODO: Se trata de un estudio clínico-teórico, con delineamiento de estudio de caso. Los datos fueron analizados a partir de la libre inspección del material y a la luz del abordaje psicoanalítico winnicottiana. RESULTADOS: Se evidenció el principal conflicto interno experimentado por el participante: sumisión frente al deseo de hacer lo que es propio de la época, así como la autoimagen vulnerable y el empleo de mecanismos de defensa primitivos dada la intensa sensación de impotencia. CONCLUSIÓN: El material clínico descrito presenta el uso del test más allá de su posibilidad diagnóstica, en calidad de mediador terapéutico, colaborando para la profundización en la queja y ofreciendo una experiencia de acogida y reflexión a la paciente, de manera similar la oferta del juego del garabato de Winnicott, es decir estableciendo contacto el campo emocional.

INTRODUÇÃO: O psicodiagnóstico interventivo, baseado nas Consultas Terapêuticas propostas por Winnicott, envolve, desde a primeira sessão, intervenções clínicas. Devido ao seu emprego em diferentes contextos e populações, instrumentos projetivos como o Teste de Apercepção Infantil com Figuras Humanas são utilizados para explorar e compreender o mundo vivencial, e aspectos relevantes da personalidade do público infanto-juvenil, subsidiando a atuação clínica com adolescentes. OBJETIVO: Apresentar a análise do psico diagnóstico interventivo com o auxílio do teste por meio da ilustração clínica de um adolescente com comportamento de autolesão não suicida. MÉTODO: Trata-se de um estudo teórico-clínico, com delineamento de estudo de caso. Os dados foram analisados a partir da livre inspeção do material e à luz da abordagem psicanalítica winnicottiana. RESULTADOS: Evidenciou-se o principal conflito interno vivenciado pelo participante: submissão versus desejo de fazer o que é próprio para a idade, assim como autoimagem vulnerável e emprego de mecanismos primitivos de defesa diante do intenso sentimento de desamparo. CONCLUSÃO: O material clínico descrito apresenta a utilização do teste além de sua possibilidade diagnóstica, como mediador terapêutico, colaborando para aprofundar a queixa e oferecendo uma experiência de acolhimento e reflexão ao paciente, à semelhança da proposta do jogo de rabiscos de Winnicott, ou seja, estabelecendo contato com o campo emocional.

INTRODUCTION: The interventive psychodiagnosis, based on the Therapeutic Consultations proposed by Winnicott, involves, from the first session, clinical interventions. Given its use in different contexts and populations, projective instruments such as the Children's Apperception Test with Human Figures are used in order to explore and understand the living world, and relevant aspects of the personality of children and adolescents, supporting clinical work with adolescents. OBJECTIVE: To present the analysis of the interventive psychodiagnosis with the help of the test through the clinical illustration of an adolescent with non-suicidal self-injury behavior. METHOD: This is a clinical-theoretical study, with a case study design. Data were analyzed from the free inspection of the material and in the light of the Winnicottian psychoanalytic approach. RESULTS: The main internal conflict experienced by the participant was evidenced: submission versus the desire to do what is proper for the age, as well as vulnerable self-image and employment of primitive defense mechanisms given the intense feeling of helplessness. CONCLUSION: The clinical material described presents the use of the test in addition to its diagnostic possibility, as a therapeutic mediator, collaborating to deepen the complaint and offering an experience of welcoming and reflection to the patient, similarly to the proposal of Winnicott's scribble game, which is, establishing contact with the emotional field.

Ateneo General de la Residencia de Psicopedagogía: Abordaje psicopedagógico en pacientes con perfil externalizante / General Athenaeum of the Psychopedagogical Residence: Psychopedagogical approach in patients with externalizing profile

Ateneo centrado en la intervención psicopedagógica en niños y niñas con conductas externalizantes, En una pirmera parte, se desarrollan algunos conceptos que forman parte del marco teórico del equipo, y más adelante, los referidos a la Terapia Cognitivo Conductual. Se define la conducta y sus funciones, diferenciando conductas internalizantes y externalizantes. Luego se ejemplifican las estrategias de la Terapia Cognitivo Conductual utilizadas en cada uno de los tres subsistemas (familia, escuela y niño/a) a partir de diferentes casos clínicos. Por último, se reflexiona invitando a seguir repensando las intervenciones y prácticas clínicas con pacientes con estas características.

Manipulative skills and games performed by children ranging from 4 to 6 years of age while exploring sensorial cubes

Abstract Aim: To identify and describe the manipulative actions of typical children ages between 4 and 6 years, and the games performed while exploring cubes with different sensorial stimuli. Methods: Cross-sectional, descriptive, and exploratory study. Sixteen typical children aged 4 to 6 years (mean age: 5.78 ± 1.04 years) were filmed, from different angles, during the exploration of six cubes with different sensorial stimuli (transparent, black, tactile, auditory, luminous, and high-contrast). The cubes were delivered in random order and the children explored the cubes for 40 s each. At the end of the explorations, they were asked about what kind of game they could play with that object. The images were observed by the BS Player Profile. Results: Seventeen different types of interactions with the cubes were registered, such as: pushing, shaking, reaching for (bimanual and unimanual), bringing closer to the eyes, knocking, touching with the fingers/hand, throwing upwards, and others. The tactile cube was the favorite among the children (9 children), followed by the luminous cube (6 children). They proposed games with all of the cubes, standing out playing dice (all cubes), building towers, and castles. Conclusion: In the observed group of children, 17 manipulative skills were identified. The games performed during the exploration of the cubes were based on association with other similar objects previously known, related to the visual stimuli provided by the cubes, verbal description of actions that could be performed with that cube, imagination related games using figurative images, and sports-related activities/games.

Percepciones del personal sanitario sobre el manejo familiar del aislamiento social infantil durante la COVID-19 / Perceptions of Health Personnel on Family Management of Children's Social Isolation during COVID-19

Introducción: La propagación del nuevo coronavirus responsable de la COVID-19, amenaza la vida de millones de infantes, por lo cual, en la mayoría de los países, los niños han sido confinados en sus casas, lo que favorece de manera proporcional su protección. En sentido general, la familia no ha mostrado preparación para manejar con calidad la convivencia permanente de los niños en casa y se manifiestan violaciones del aislamiento físico de los menores. Objetivo: Analizar las percepciones del personal de salud sobre el cuidado y protección familiar de los niños a través del aislamiento social. Métodos: Se realizó un estudio de tipo exploratorio bajo un diseño transversal descriptivo, en el Consejo Popular 26 de Julio del municipio Holguín en el periodo comprendido entre diciembre de 2020 y mayo de 2021. Se aplicó una encuesta al personal sanitario (n = 17) asociado a las pesquisas en dicha área de salud. Resultados: Se identificaron fortalezas y debilidades en la atención médica a las familias con niños en la zona estudiada. El 100 por ciento de los participantes identificaron las pesquisas como una excelente herramienta para la promoción del cumplimiento del aislamiento de los pequeños. Según el criterio del 96,1 por ciento de los encuestados ocurrieron violaciones en el distanciamiento físico infantil en el área de salud seleccionada. Conclusiones: La familia tiene un rol primordial en el cumplimiento del confinamiento de los pequeños, a la vez, tiene la responsabilidad de lograr calidad en este proceso. No obstante, se evidencia la violación del distanciamiento infantil como resultado de la indisciplina familiar, que incrementa la vulnerabilidad de la infancia(AU)

Introduction: The spread of the new coronavirus responsible for COVID-19 threatens the lives of millions of infants, for which, in most countries, children have been confined to their homes, which proportionally favors their protection. In general terms, the family has not shown preparation to handle with quality the permanent coexistence of the children at home and there are violations of the physical isolation of the minors. Objective: To analyze the perceptions of health personnel about the family care and protection of children through social isolation. Methods: An exploratory study was carried out under a descriptive cross-sectional design, in 26 de Julio People´s Council in Holguín municipality from December 2020 to May 2021. A survey was applied to health personnel (n = 17) associated with the investigations in said health area. Results: Strengths and weaknesses in medical care for families with children in the studied area were identified. One hundred percent of the participants identified the studies as an excellent tool for promoting compliance with the isolation of children. According to the criteria of 96.1percent of the respondents, violations of children's physical distancing occurred in the selected health area. Conclusions: The family has a fundamental role in the fulfillment of the isolation of the children and, at the same time, it is committed to achieving quality in this process. However, the violation of childhood distancing is evident as a result of family indiscipline, which increases the vulnerability of childhood(AU)

Impacto psicológico del aislamiento por COVID-19 en jóvenes de San Carlos de Bariloche, Argentina: la mirada de los padres / Psychological impact of COVID-19 lockdown in children and adolescents from San Carlos de Bariloche, Argentina: Parents' perspective

Introducción. Los jóvenes no fueron muy afectados desde el punto de vista infeccioso por la pandemia de COVID-19. Sin embargo, las medidas de aislamiento social modificaron de manera profunda su estilo de vida, y se cree que esto los afecta psicológicamente. El objetivo fue evaluar el impacto del aislamiento por COVID-19en la salud emocional de jóvenes en escolaridad primaria o secundaria.Población y métodos. Participaron del estudio padres de jóvenes de San Carlos de Bariloche. Se evaluó la percepción del adulto sobre el impacto emocional y de comportamiento del aislamiento sobre el joven, cambio de hábitos de sueño, uso de pantallas, actividades deportivas y alimentación y de asistencia a consulta médica.Resultados. Se incluyeron 267 padres. El 96,3 % observó cambios emocionales y de comportamiento. Los más frecuentes fueron que estaban más aburridos (el 76,8 %), irritables (el 59,2 %), desganados (el 56,9 %) y enojados (el 54,7 %). Se observó que se levantaban y acostaban más tarde y dormían 30 minutos más. Además, el uso de pantallas por esparcimiento aumentó 3 horas durante los días hábiles. El tiempo dedicado a la actividad física no varió, pero sí cambió el tipo de actividades: la natación y los deportes de equipo fueron reemplazados por ciclismo, caminatas y esquí.Conclusiones. El aislamiento por COVID-19impactó sobre la salud emocional y los hábitos de los jóvenes. El aburrimiento, la irritabilidad y el desgano estuvieron más presentes durante el aislamiento. La posibilidad de realizar actividades al aire libre permitió que continuaran practicando deportes.

Introduction. From an infectious perspective, children and adolescents were not highly affected by the COVID-19 pandemic. However, social isolation measures have deeply changed their lifestyle, which is believed to have a psychological impact on them. The objective was to assess the impact of COVID-19 lockdown on the emotional health of children and adolescents attending primary or secondary school.Population and methods. Parents of children and adolescents from San Carlos de Bariloche participated in the study. Adults' perception of the emotional and behavioral impact of lockdown on children and adolescents, changes in sleeping habits, screen use, sports-related activities, eating, and medical consultations, was assessed.Results. A total of 267 parents were included. Of them, 96.3 % noticed emotional and behavioral changes. The most common ones were that their children were more bored (76.8 %), more irritable (59.2 %), more reluctant (56.9 %), and angrier (54.7 %). It was observed that they woke up and went to bed later, and slept 30 minutes more. Moreover, leisure screen use increased by 3 hours on weekdays. Time dedicated to physical activities did not change, but the type of activities did: swimming and team sports were replaced by biking, walking, and skiing.Conclusions. COVID-19 lockdown affected the emotional health and habits of children and adolescents. Boredom, irritability, and reluctance were more present during lockdown. The possibility of doing outdoor physical activities allowed them to keep practicing sports

Os dragões dos primórdios: o término e a persistência do infantil¹ / The dragons of primeval days termination and the persistence of the infantile / Los dragones del principio: la terminación y la persistencia de lo infantil / Les dragons des commencements: la terminaison et la persistance de l'infantile

Em nenhum outro momento a persistência do infantil é mais evidente do que no processo do término. Freud foi incaracteristicamente sincero ao dizer que questionava se uma verdadeira transformação era alcançada no término. Ele observou: "Às vezes bem se pode duvidar que os dragões dos primordios estejam realmente extintos". A intensidade e a onipresença do infantil em nosso trabalho serão mais bem vislumbradas pelo estudo da defesa contra o infantil.

The persistence of the infantile is nowhere more apparent than in the termination process. Freud was uncharacteristically candid in saying that he questioned whether a true transformation was achieved at termination. He noted: "One feels inclined to doubt sometimes whether the dragons of primeval days are really extinct". The intensity and pervasiveness of the infantile in our work may best be glimpsed by studying the defense against the infantile.

En ningún otro momento la persistencia de lo infantil es tan evidente como en el proceso de la terminación. Freud fue inusualmente sincero al decir que se preguntaba si una verdadera transformación era alcanzada en la terminación. Él observó: "Una persona se siente inclinada, a veces, a dudar si los dragones del principio realmente fueron extinguidos". La intensidad y la omnipresencia de lo infantil en nuestro trabajo se pueden vislumbrar mejor por medio del estudio de la defensa contra lo infantil.

Nulle part la persistance de l'infantile n'est plus apparente que dans le processus de terminaison. Freud était étrangement sincère lorsqu'il mettait en question si une vraie transformation était atteinte dans la terminaison. Il a remarqué : « Parfois, on se sent incliné à douter que les dragons des jours primitifs seraient vraiment disparus ¼. L'intensité et la diffusion de l'infantile dans notre travail peuvent être mieux aperçues, lorsque l'on étudie la défense contre l'infantile.

Construindo o infantil¹ / Constructing the infantile / Construyendo lo infantil / En construisant l'infantile

Este trabalho aborda vários fatores que contribuem para a construção do infantil, fatores que abrem múltiplas perspectivas teóricas. Quais dimensões particulares são mais relevantes para qualquer construção é algo que depende, em última análise, de sua utilidade para o analista no estabelecimento da intersubjetividade com os pacientes na prática clínica.

This paper addresses several factors that contribute to constructions of the infantile, as they inform multiple theoretical perspectives. Which particular dimensions are most germane to any construction depends ultimately upon their usefulness to clinicians in establishing intersubjectivity with their patients in clinical practice.

Este trabajo aborda varios factores que contribuyen a la construcción de lo infantil, factores que abren múltiples perspectivas teóricas. Qué dimensiones particulares son más relevantes para cualquier construcción es algo que depende, en última instancia, de su utilidad para el analista en el establecimiento de la intersubjetividad con los pacientes en la práctica clínica.

Cet article aborde plusieurs éléments qui contribuent aux constructions de l'infantile, car il présente de multiples perspectives théoriques. Quelles dimensions particulières sont-elles les plus pertinentes pour une certaine construction, cela dépende, en dernière analyse, de son utilité pout les médecins, au moment de l'établissement de l'intersubjectivité avec leurs patientes dans la pratique clinique.

O infantil¹: suas múltiplas dimensões / The infantile: its multiple aspects / Lo infantil: sus múltiples dimensiones / L'infantile: ses multiples dimensions

O objetivo deste texto é apresentar a importância fundamental do infantil para a clínica e a teoria psicanalíticas. O infantil pode ser apreendido na experiência psicanalítica como expressão princeps da realidade psíquica, da dimensão inconsciente da subjetividade humana. O infantil não concerne apenas aos analistas de crianças, pois não é assimilável à infância ou às fases de desenvolvimento. Diferente do infantilismo comportamental, o infantil obedece a uma sobredeterminação causal, não linear, de composição aberta ao acaso, ao incerto. Longe de ser uma memória fotográfica do passado ou de condutas infantis no adulto, o infantil aponta para os modos de registro e inscrição do que Freud chamou de Erlebnis, "vivência infantil". A tese nuclear é que, para o sujeito, na clínica psicanalítica e independentemente de preferências por um ou outro modelo teórico-clínico, estará sempre em jogo a eficácia dessas inscrições, sua metabolização e simbolização possível ou não, e sua força pulsional viva no presente. O infantil não emerge apenas como resistência ou testemunho do recalcamento da sexualidade infantil, mas como representante atual e vivo da busca por uma experiência criativa e reparadora (neogênese) do que não pôde ser experimentado como continuidade de ser, como expressão potencial, como impulso criativo, e que, por incapacidade ou inadequação do objeto primário, teve de ser recalcado ou clivado. Transformar a relação com o infantil não significa eliminá-lo, mas permitir um reordenamento, uma ressignificação para que o novo possa advir. Fonte de desilusão ou inspiração, nunca deixará de ser referência.

This work aims at showing the extreme importance of the infantile for the psychoanalytical clinic and theory. The infantile may be grasped during the psychoanalytical experience as the princeps expression from psychic reality, from the unconscious of the human subjectivity. The infantile does not concern only children's analysts, as it is not connected to childhood or the development phases; which is different than childish behavior patterns. The infantile follows a casual predominance, non-linear, open to chance, to the doubtful. It is not about having a photographic memory about the past or an adult having childish behavior - the infantile shows what Freud called Erlebnis, "childish perception". The thesis is that, for the subject, the impact of these registrations, their metabolization and symbology, being possible or not, and their strength, is alive in the present, being the subject in a psychoanalytical clinic and not determining preferences for this or that theory-clinical model. The infantile does not emerge only as resistance or testimonial of repressed childhood sexuality, but also as current and vivid representation of the search for a creative and restorative (neogenesis) experience of what couldn't be experimented as the continuity of being, as expression of one's potential, as creative impulse that, due to inability or inadequacy of the primary object, had to be repressed or cleaved. Transforming the relation with the infantile does not mean eliminating it. It is about allowing a reorganization, redefinition, so that something new can arise from it. It can be source of disappointment or inspiration, but it will always be a reference.

El objetivo de este texto es presentar la importancia fundamental de lo infantil para la clínica y la teoría psicoanalíticas. Lo infantil puede ser aprehendido en la experiencia psicoanalítica como expresión prínceps de la realidad psíquica, de la dimensión inconsciente de la subjetividad humana. Lo infantil no atañe solo a los analistas de niños, pues no es asimilable a la infancia o las fases de desarrollo; diferente del infantilismo comportamental, lo infantil obedece a una sobredeterminación causal, no linear, de composición abierta al acaso, a lo incierto. Lejos de una memoria fotográfica del pasado o de conductas infantiles en el adulto, lo infantil apunta a los modos de registro e inscripción de lo que Freud llamó Erlebnis, "vivencia infantil". La tesis nuclear es que, para el sujeto, en la clínica psicoanalítica e independientemente de preferencias por este o aquel modelo teórico-clínico, estará siempre en juego la eficacia de estas inscripciones, su metabolización y simbolización posible o no, y su fuerza pulsional viva en el presente. Lo infantil no emerge solo como resistencia o testimonio de la represión de la sexualidad infantil, sino como representante actual y vivo de la búsqueda por una experiencia creativa y reparadora (neogénesis) de lo que no pudo ser experimentado como continuidad de ser, como expresión potencial, como impulso creativo y que, por incapacidad o inadecuación del objeto primario, debió ser reprimido o clivado. Transformar la relación con lo infantil no significa eliminarlo, sino permitir una reordenación, una resignificación para que lo nuevo pueda advenir. Fuente de desilusión o inspiración, nunca dejará de ser referencia.

L'objectif de ce texte, c'est de présenter l'importance fondamentale de l'infantile pour la clinique et la théorie psychanalytique. L'infantile peut être appréhendé dans l'expérience psychanalytique en tant que l'expression princeps de la réalité psychique, de la dimension inconsciente de la subjectivité humaine. L'infantile ne concerne pas seulement les analystes d'enfants, car ce n'est pas assimilable à l'enfance ou aux phases de développement ; contrairement à l'infantilisme comportemental, l'infantile obéit à une surdétermination causale, non linéaire, de composition ouverte au hasard, à l'incertain. L'infantile désigne les manières d'enregistrement et d'inscription de ce que Freud a appelé Erlebnis, « vécu infantile ¼, bien qu'il ne soit pas une mémoire photographique du passé ou de conduites infantiles chez l'adulte. La thèse nucléaire, c'est que, pour le sujet, dans la clinique psychanalytique et indépendamment de préférences par l'un ou l'autre modèle théorique-clinique, il sera toujours en jeu l'efficace de ces inscriptions, sa métabolisation et symbolisation possible ou non, et sa force pulsionnelle vivante à présent. L'infantile n'émerge pas seulement en tant que résistance ou témoin du refoulement de la sexualité infantile, mais en tant que représentant actuel et vivant de la quête d'une expérience créative et réparatrice (néogenèse) de ce qui ne peut pas être expérimenté comme une continuité d'être, comme une expression potentielle, comme une impulsion créative et qui, par incapacité ou inadéquation de l'objet primaire, a dû être refoulé ou clivé. Transformer le rapport avec l'infantile ne signifie pas l'éliminer, mais permettre un reclassement, une resignification pour que le nouveau puisse advenir. Toute en étant une source de désillusion ou d'inspiration, il ne laissera jamais d'être une référence.

Ateneo General de la Residencia de Psicopedagogía: Niños pequeños: construyendo caminos hacia grandes pasos / General Athenaeum of the Psychopedagogical Residence: Little childrens: Building Pathways to Big Steps

Ateneo centrado en el abordaje en niños pequeños en la práctica de la Unidad de Salud Mental del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, de la Ciudad de Buenos Aires. En una primera parte del texto, se describen algunos conceptos centrales en relación a la clínica con niños pequeños, y a la complejidad de la primera infancia. En un segundo momento, se profundiza en aspectos que se consideran fundamentales al realizar una evaluación. Por último, se abordan los modos de intervenir propios del Equipo de Psicopedagogía de esta Unidad.

Assessment of eating behavior and food neophobia in children and adolescents from uberaba-mg / Avaliação do comportamento alimentar e da neofobia alimentar em crianças e adolescentes do município de uberaba, mg

ABSTRACT Objective: To investigate and compare the eating behavior and food neophobia of children and adolescents from different age groups, body mass index per age, and sex. Methods: This was a cross-sectional study, with a convenience sample, involving 150 children and adolescents aged 3 to 13 years, of both sexes, treated at a pediatric outpatient clinic of a teaching hospital in the municipality of Uberaba-MG, Brazil. Subscales of the Child Eating Behavior Questionnaire (CEBQ) were used to evaluate eating behavior, and the Child Food Neophobia Scale (CFNS) was used to evaluate food neophobia. Results: Higher scores were found in the subscales "food responsiveness" (p=0.015), "enjoyment of food" (p=0.002), and "emotional overeating" (p=0.009) among older children and adolescents. Younger children had higher scores in the subscales "satiety responsiveness" (p=0.004) and "slowness in eating" (p=0.001). There was a tendency toward higher scores for "food responsiveness" (p=0.005) and "emotional overeating" (p=0.013) in participants with severe obesity. There were no differences in the scale of food neophobia. Overall, food neophobia positively correlated with lack of interest in food and negatively correlated with interest in food. Conclusions: The study showed significant differences in some domains of eating behavior among children and adolescents of the sample; however, no differences were found regarding food neophobia. These results may contribute to the improvement of future interventions related to infant eating behavior and food neophobia.

RESUMO Objetivo: Investigar e comparar o comportamento e a neofobia alimentares de crianças e adolescentes de diferentes faixas etárias, índice de massa corporal/idade e sexo. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, com amostra por conveniência, envolvendo 150 crianças e adolescentes com faixa etária entre 3 e 13 anos, de ambos os sexos, atendidas em um ambulatório pediátrico de um hospital escola em Uberaba, MG. Para avaliar o comportamento alimentar, utilizaram-se as subescalas do Child Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ) e para a neofobia alimentar o Child Food Neophobia Scale (CFNS). Resultados: Verificaram-se pontuações mais altas nas subescalas "resposta à comida" (p=0,015), "prazer em comer" (p=0,002) e "sobreingestão emocional" (p=0,009) em crianças e adolescentes com idades maiores. As crianças com idades menores obtiveram pontuações mais altas nas subescalas como "resposta à saciedade" (p=0,004) e "ingestão lenta" (p=0,001). Observou-se uma tendência à maior pontuação quanto à "resposta à comida" (p=0,005) e à "sobreingestão emocional" (p=0,013) nos participantes com obesidade grave. Não houve diferenças quanto à escala de neofobia alimentar. De modo geral, a neofobia alimentar correlacionou-se positivamente com o desinteresse pela comida e negativamente com o interesse pela comida. Conclusões: O estudo indicou diferenças significantes em alguns domínios do comportamento alimentar entre as crianças e os adolescentes da amostra, porém não houve diferenças em relação à neofobia alimentar. Nesse sentido, esses resultados podem contribuir para o aprimoramento de intervenções futuras referentes ao comportamento e à neofobia alimentares infantis.

Personalidade de insensibilidade e afetividade restrita em crianças vítimas de bullying / Callous-unemotional personality in children bullying victims / Personalidad de la insensibilidad y afectividad restringida en niños víctimas de bullying

A personalidade com insensibilidade e afetividade restrita (Callous-Unemotional personality) é bem investigada nos agressores de bullying, porém pouco se sabe sobre essa característica nas vítimas. O presente estudo objetivou avaliar a personalidade de insensibilidade e afetividade restrita em crianças que vivenciaram situações de bullying. Participaram da pesquisa 60 crianças do 6.º ano escolar divididas em grupos de agressores (n=15), vítimas (n=15), vítimas-agressores (n=15), e grupo controle (n=15). Foram aplicadas escalas de personalidade e de comportamento. Os resultados apontaram que as vítimas demonstraram um nível mais baixo de personalidade com insensibilidade e afetividade restrita se comparado aos outros grupos, apresentando também maior nível de comportamento pró-social. Torna-se, então, necessário investigar se níveis mais baixos deste traço de personalidade estão associados a maior passividade nas vítimas e, consequentemente, a uma maior probabilidade de serem alvo de bullying.

The Callous-Unemotional personality it is well examined among bullying aggressors, however little is known regarding this characteristic in victims. The present study aimed to investigate the insensibility and coldness in children living under bullying circumstances. Sixty children of the 6° school grade took part in the study, divided in groups of aggressors (n=15), victims (n=15), bully-victims (n=15), and a control group (n=15). Personality and behavior assessment scales were applied. Results revealed that victims showed a lower level of Callous-Unemotional personality compared to other groups, and also presented a higher level of pro-social behavior. It turns necessary to investigate if lower levels of those personality traits are associated to a higher passivity in victims and, consequently, to a greater probability of being target of bullying.

La personalidad con insensibilidad y afectividad restringida (Callous-Unemotional Personality) está bien investigada en agresores de bullying, pero poco se sabe sobre este rasgo en las víctimas. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la personalidad de insensibilidad y afectividad restringida en niños que experimentaron situaciones de bullying. Participaran de la investigación 60 niños del 6º año escolar divididos en grupos de agresores (n = 15), víctimas (n = 15), víctimas-agresores (n = 15) y grupo controle (n = 15). Se aplicaron escalas de personalidad y conducta. Los resultados mostraron que las víctimas mostraron un menor nivel de personalidad con insensibilidad y afectividad restringida en comparación con los otros grupos, además de presentar un mayor nivel de conducta prosocial. Entonces se hace necesario investigar si los niveles más bajos de este rasgo de personalidad están asociados con una mayor pasividad en las víctimas y, en consecuencia, a una mayor probabilidad de ser acosado.

Efectividad de las técnicas de manejo conductual en odontopediatría. Revisión sistemática / Eficácia das técnicas de gestão comportamental na odontologia pediátrica. Revisão sistemáticaArtigo da revisaoe-220163Vol 11 N° 1 Enero - Junio 2021 / Effectiveness of behavioral management techniques in pediatric dentistry. Systematic review

Objetivo: efectuar una revisión sistemática sobre la efectividad de las técnicas de manejo de la conducta en niños sistémicamente sanos, en la consulta de Odontopediatría. Métodos: Investigación descriptiva, retrospectiva, de estudios observacionales y ensayos clínicos aleatorios controlados que evaluaron la efectividad de las técnicas en niños y adolescentes de 03 a 18 años de edad. Resultados: criterios de inclusión artículos en inglés y español, publicados desde 2014 al 2019. El análisis de la calidad metodológica de los estudios se realizó mediante la guía Strobe y CASPe. Se identificaron términos de búsqueda en inglés en el tesauro MeSH en la base de datos Pub­M/Medline, Scopus /Elsevier, español, se utilizaron descriptores de las Ciencias de la Salud (DeCS/BIREME) en la base de datos SciELO.org Redalyc.org, Latindex, Dialnet y google académico. Hubo homogeneidad en los estudios respecto a la selección de escalas para medir ansiedad y miedo en los niños al recibir tratamiento preventivo, curativo o restaurador. Los estudios evaluaron mayoritariamente técnicas de distracción aplicadas con recursos audiovisuales para determinar efectividad sobre el comportamiento de los niños en el consultorio odontológico. También reportaron disminución de la ansiedad y miedo, después de la aplicación de técnicas de distracción, e informaron que hubo cambios de conducta de pacientes ansiosos y negativos a pacientes positivos y colaboradores. Conclusiones: estudios mostraron una insuficiente calidad en sus diseños, lo que no permitió emitir juicios respecto a la contundencia y solidez de la evidencia sobre la efectividad de las técnicas aplicadas.

Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da eficácia das técnicas de gerenciamento de comportamento em crianças sistemicamente saudáveis, na consultório de Odontopediatria. Métodos: Estudos descritivos, retrospectivos, observacionais e ensaios clínicos controlados e randomizados que avaliaram a eficácia das técnicas em crianças e adolescentes de 03 a 18 anos. Resultados: Os critérios de inclusão foram artigos em inglês e espanhol, publicados de 2014 a 2019. A análise da qualidade metodológica dos estudos foi realizada na guia Strobe and Consort. Os termos de pesquisa em inglês foram identificados na tesauro MeSH na base de dados PubMed / Medline, Scopus / Elsevier e, em espanhol, os descritores de Ciências da Saúde (DeCS / BIREME) foram utilizados na base de dados SciELO.org Redalyc.org, Latindex, Dialnet e Google Scholar. Houve homogeneidade nos estudos em relação à seleção de escalas para medir ansiedade e medo em crianças ao receber tratamento preventivo, curativo ou restaurador. Os estudos avaliaram principalmente técnicas de distração aplicadas com recursos audiovisuais para determinar sua eficácia na comportamento de crianças na consultório odontológico. Eles também relataram diminuição da ansiedade e medo, após a aplicação de técnicas de distração, e relataram que houve mudanças comportamentais de pacientes ansiosos e negativos para pacientes positivos e colaborativos. Conclusões: Os estudos mostraram qualidade insuficiente em seus desenhos, o que não permitiu julgamentos sobre a força e a força das evidências sobre a eficácia das técnicas aplicadas.

Aim: to conduct a systematic review of the effectiveness of behavior management techniques in systemically healthy children, in the Pediatric Dentistry office. Methods: Descriptive, retrospective, observational studies and randomized controlled clinical trials that evaluated the effectiveness of the techniques in children and teenangers aged 03 to 18 years. Results: The inclusion criteria were articles in English and Spanish, published from 2014 to 2019. The analysis of the methodological quality of the studies was carried out using the Strobe and Consort guide. English search terms were identified in the MeSH thesaurus in the Pub¬M / Medline, Scopus / Elsevier database, and in Spanish, descriptors of Health Sciences (DeCS / BIREME) were used in the SciELO.org database, Redalyc.org, Latindex, Dialnet and Google Scholar. There was homogeneity in the studies regarding the selection of scales to measure anxiety and fear in children when receiving preventive, curative or restorative treatment. The studies mostly evaluated distraction techniques applied with audiovisual resources to determine their effectiveness on the behavior of children in the dentistry office. They also reported decreased anxiety and fear, after the application of distraction techniques, and reported that there were behavioral changes from anxious and negative patients to positive and collaborative patients. Conclusions: The studies showed insufficient quality in their designs, which did not allow judgments regarding the strength and strength of the evidence on the effectiveness of the techniques applied.

The Influence of the First Thousand Days of Life on Establishing Determinant Behaviors for Dental Caries in Childhood

ABSTRACT Objective: To study the influence of the first thousand days of life on establishing determinant behaviors for dental caries in childhood. Material and Methods: Longitudinal retrospective study involving 664 children born in 2009 living in a southern Brazilian municipality was carried out. Data was collected through interviews with mothers and through child's health card. Dependent variables were 1) tooth brushing onset after two years of age; 2) absent tooth brushing or once a day; 3) tooth brushing without adult supervision; 4) not having gone to the dentist until the age of 6; and 5) seek for dental services due to toothache at 6 years of age, over the last 30 days. Bivariate and multivariate analyses were performed using Poisson Regression to estimate relative risks (RR) and respective confidence intervals at the 95% accuracy level. Results: Mothers with lower schooling at child's birth presented a higher risk of "child's tooth brushing onset only after two years of age", "brushing the teeth once a day only or not brushing" and with "child not having gone to the dentist until the age of 6". Mothers who did not have a job when the child was born were associated with "not having gone to the dentist until the age 6". Children with gastroesophageal reflux who underwent hospitalization for more than 2 days under age 2 were associated with "seeking dental services because of pain at 6 years of age over the last 30 days". Conclusion: Higher risks of some determinant behaviors related to dental caries were associated with variables of the period of the first thousand days of life.